প্রাভা কমিউনিটিতে স্বাগতম

প্রমাণ নির্ভর ঔষধ (এভিডেন্স বেইজড মেডিসিন)


একটি অপেক্ষাকৃত তরুণ দেশের হিসেবে, বাংলাদেশ বিশ্বের সবচেয়ে ঘনবসতিপূর্ণ দেশগুলির মধ্যে একটি। গড় জিডিপি প্রবৃদ্ধি হার দেশে ১৯৯৪ থেকে ২০১৬ পর্যন্ত ৫.৭২%, যা বিশ্বের দ্রুততম ক্রমবর্ধমান অর্থনীতিতে এক যা ২০১৬ সালে সর্বোচ্চ মাত্রায় ৭.০৫%। যদিও বছরের পর বছর ধরে উল্লেখযোগ্য উন্নয়ন হয়েছে, যখন স্বাস্থ্যসেবার বিষয়টি আসে, তখন বোঝা যায় যে বাংলাদেশকে এখনো দীর্ঘ এবং কঠিন রাস্তা অতিক্রম করতে হবে।

 

আমার জন্ম হয়েছিলো লন্ডনে বাংলাদেশী মা-বাবার কাছে, এবং আমি আমার জীবনের বেশীরভাগ সময়ই যুক্তরাজ্যে বসবাস করেছি, সেখানকার ন্যাশনাল হেল্‌থ সার্ভিসে গত ১২ বছর ধরে কাজও করেছি আমি।  আমি সবসময় বাংলাদেশের স্বাস্থ্যসেবা খাতে অবদান রাখার উপায়গুলি নিয়ে চিন্তায় মগ্ন থাকি, কিন্তু আমি এমন কোন একটি প্রকল্প খুঁজে পাইনি যাতে আমি বিশ্বাস করি বা তার সাথে সম্পর্কিত হতে পারি।

 

এই বছরের শুরুর দিকে বাংলাদেশ ভ্রমণের সময়ে আমার একটি অস্বস্তিকর অভিজ্ঞতা হয়। আমার এক আত্মীয়কে (কাজিন) ঢাকার একটি সুপরিচিত হাসপাতালে ভর্তি করা হয় যেখানে তাকে একটি সাধারণ অ্যাপেন্ডিসাইটিসের কেসে ভুল ডায়াগনোসিস করে অতঃপর ভুল চিকিৎসা দেয়া হয়। পুরো ঘটনাটির কারণে আমি খুবই হতভম্ব এবং বিস্মিত হয়ে যাই এবং তখন বাংলাদেশের মানুষদের সঠিক স্বাস্থ্যসেবার অধিকার নিশ্চিত করার আশাটি আমার ভেতরে আরও দৃঢ় হয়ে ওঠে।  

 

প্রায় একই সময়ে আমি কিছু বন্ধুদের কাছ থেকে প্রাভা হেল্‌থ সম্পর্কে শুনতে পাই এবং প্রতিষ্ঠাতা ও সিইও মিস সিলভানা সিনহার সঙ্গে দেখা করার সুযোগটাও হয়ে গেল তখন। আমাদের প্রথম সাক্ষাতের পরে আমি এই ধারণার দ্বারা খুব উদ্বেগ বোধ করেছিলাম যার মাধ্যমে তিনি বাংলাদেশের স্বাস্থ্যসেবা খাতে একটি পরিবর্তন আনতে চাচ্ছিলেন। আমি জানতাম যে আমি ঠিক এমন একটা কিছুর সাথেই অংশীদার হতে চাইছিলাম এবং সিদ্ধান্ত নিয়ে নিলাম তখনই ব্যাপারটাকে আরও ঘেঁটে দেখার। সিলভানার সাথে দেখা হবার ছয় সপ্তাহ পরেই আমি সিদ্ধান্ত নিলাম যে বাংলাদেশে চলে আসবো এবং প্রাভা হেল্‌থ-এর একজন সদস্য হয়ে যাবো, সেইসাথে আশাজনক ভবিষ্যৎ সম্ভাবনাটির যে এর মাধ্যমে বাংলাদেশের স্বাস্থ্যসেবায় একটি বিপ্লব ঘটে যাবে। বর্তমানে (তৎকালীন, ২০১৭ইং সাল পর্যন্ত) আমি প্রাভা হেল্‌থের সিনিয়র মেডিক্যাল ডিরেক্টর হিসেবে নিয়োজিত রয়েছি। 

 

প্রাভা হেল্‌থের লক্ষ্য হচ্ছে মধ্যম আয়ের মানুষের হাতের নাগালে একটি নির্দিষ্ট মুল্যে বিশ্বমানের স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করা। আমরা বিশ্বাস করি যে প্রতিটি মানুষেরই অধিকার আছে সম্মান এবং সহমর্মিতার সাথে মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার – যা আমাদের দেশে খুবই জরুরী ভিত্তিতে প্রয়োজন।

 

ঔষধবিদ্যা আমার কাছে সর্বক্ষণ শেখার মত একটি বিষয়, এবং এর যেদিকটায় আমি সবচাইতে বেশী নজর দেই তা হচ্ছে প্রমান ভিত্তিক ওষুধ (বা চিকিৎসা)।  আপনি হয়ত চিন্তা করতে পারেন যে এর অর্থ কি হতে পারে – আসুন আমি আমার নিজের অভিজ্ঞতা থেকে আপনাকে শেখানোর চেষ্টা করি। ইম্পিরিয়াল কলেজে আমার মেডিক্যাল স্কুল শেষ করবার পরপরই যেসকল চিকিৎসা বিষয়ক তথ্য এবং প্রমাণাদি সম্বন্ধে আমি শিখেছিলাম তার বেশীরভাগই বিলুপ্ত হয়ে গেল বেশ তাড়াতাড়ি। আমার মত যারা মেডিক্যাল প্রফেশনালেরা আছেন, তাদের সবসময় সর্বশেষ চিকিৎসা বিষয়ক উন্নয়নগুলো সম্পর্কে জ্ঞান রাখতে হয় যাতে আমরা রোগীদের সঠিক চিকিৎসা প্রদান করতে পারি। "প্রমাণ ভিত্তিক মেডিসিন" হল বর্তমানে বিদ্যমান প্রমাণের পদ্ধতিগত ব্যবহার, আন্তর্জাতিক মেডিকেল জার্নালগুলি বা ওয়েবসাইট সহ এবং প্রমাণের বৈধতার জন্য কঠোর মানদণ্ড প্রয়োগ করা যার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। স্যাকেট এবং অন্যান্যদের ১৯৯৬ইং সালের একটি জার্নালে বর্ণিত প্রমাণ ভিত্তিক ঔষধকে "পৃথক রোগীদের যত্ন সম্পর্কে সিদ্ধান্ত গ্রহণে বর্তমান সর্বোত্তম সাক্ষ্যের নির্দোষ, স্পষ্ট ও বিশুদ্ধ ব্যবহার" হিসাবে বর্ণনা করে। প্রমাণ ভিত্তিক ঔষধের অনুশীলনের মানে হল পদ্ধতিগত গবেষণা থেকে সর্বোত্তম উপলব্ধ বহিরাগত ক্লিনিক্যাল প্রমাণের সঙ্গে পৃথক চিকিৎসকদের দক্ষতা একত্রিত করে তার মাধ্যমে রোগীকে সেরা চিকিৎসা প্রদান করা।

 

কোনও ক্লিনিশিয়ান বা স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর জন্যে প্রমাণ ভিত্তিক ঔষধ অনুশীলন করাটা একেবারে অপরিহার্য। এর মানে হল যে সিদ্ধান্তগুলো গৃহীত হয় বা নীতিগুলি সাজানো হয় সেগুলো সর্বাধিক পরিমাণ প্রমাণের ভিত্তিতেই হয়, কোন ধরণের অনুমানের ভিত্তিতে নয়।

 

গবেষণার অনেকগুলি ক্ষেত্র রোগী ও জনসাধারণ উভয়ের ক্ষেত্রেই চিকিৎসার সিদ্ধান্তে সম্ভাব্য দুর্বলতার ব্যাপারে সচেতনতা বাড়িয়েছে, প্রমাণ ভিত্তিক পদ্ধতির প্রবর্তনের পথ তৈরি করছে। প্রমাণের মান তার উৎসের উপর ভিত্তি করে মূল্যায়ন করা যেতে পারে (মেটা-বিশ্লেষণ এবং সেইসাথে র‍্যান্ডম ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বরাদ্দকরণের লুকায়িতকরণ এবং শীর্ষে কোন প্রকারের তিরস্কার নয়, নীচের দিকের প্রথাগত জ্ঞান), সেইসাথে পরিসংখ্যানগত অন্যান্য কারণগুলির বৈধতা, ক্লিনিক্যাল প্রাসঙ্গিকতা, মুদ্রা এবং সমকক্ষের কর্মীদের পর্যালোচনার গ্রহণযোগ্যতা অন্তর্ভুক্ত করে।

 

বাংলাদেশে, প্রমাণ ভিত্তিক ঔষধের অনুশীলন ব্যাপক নয় এবং এটি এমন একটি বিষয় যা আমার বিশ্বাস যে পরিবর্তন করা প্রয়োজন। যুক্তরাজ্যের একটি অনুশীলনকারী সার্জন হিসাবে আমার অভিজ্ঞতা, এবং জাপান ও সৌদি আরবের অভ্যন্তরীণ অভিজ্ঞতা নিয়েই বলছি, আমি শিখেছি যে সম্ভবত সম্ভাব্য সর্বোত্তম স্বাস্থ্যসেবা প্রমাণ ভিত্তিক ঔষধের মাধ্যমেই সরবরাহ করা যেতে পারে, এবং আমি প্রাভা হেল্‌থে তা কঠোরভাবে অনুসরণ করার আশা করি. একজন মানুষের কাছে তার স্বাস্থ্যের চাইতে বেশী গুরুত্বপূর্ণ কিছুই হতে পারে না, এবং একজন চিকিৎসকের জন্যে তার সঠিক যত্ন নেয়ার ব্যাপারটা নিশ্চিত করবার চাইতে গুরুত্বপূর্ণ কিছু হতে পারে না।